子宮筋腫

女性特有の病気、婦人病。このページでは子宮筋腫について症状や診断方法、治療法などについて説明しています。悩みや不安を持つ女性の方の参考になればうれしいです。
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子宮筋腫について

若い女性にとても増えている子宮筋腫。生理痛が重めかな?と思ったら我慢しないで婦人科の先生に相談してみましょう。

子宮筋腫 〜どんな病気?

子宮筋腫は悪性の腫瘍ではありません。成人女性の4人に1人が持っているといわれ、子宮の筋肉細胞が増殖してできた筋腫の芽が女性ホルモンの影響で大きくなった良性の腫瘍です。場所は子宮壁の外側、内側、筋肉層の中、そして子宮頸部などいろいろなところにできます。発生部位別の割合は、子宮体部が一番多く約95%、次に子宮頚部で約4%、まれに膣部で約0.5%となっています。また、大きさも数cmからボールくらいのものまでさまざまです。かかりやすい人は生理不順の人、出産経験のない人、40代の人。他の臓器を圧迫するほど大きくなったり、不妊の原因になっていたりする以外は、ようすをみるという場合が多いです。

子宮筋腫 〜どんな症状?

子宮筋腫の症状には次のようなものがありますが、筋腫が小さい場合は全く無症状の場合もあります。

月経過多(血のかたまりなど)
貧血
下腹部痛
腰痛
頻尿
便秘
おりものの増加
不妊

ちなみに管理人の場合は、小さいのが4つあるそうで、全くの無症状で、ようすを見ながら半年に一回くらい定期検診を受けるようにしています。

子宮筋腫 〜何が原因?

子宮筋腫の原因には女性ホルモンが影響していると考えられています。

女性ホルモンには、エストロゲンとプロゲステロンがありますが、性成熟期の女性に多く見られることからエストロゲンの影響が多いと言われています。プロゲステロンは、子宮筋腫の発生を抑えると言われていて、妊娠中に多量に分泌されます。初潮が早まり、晩婚化で初めての出産を迎える年令も遅く、こどもの数も減少傾向にあります。このことから女性が妊娠していない期間が長く、エストロゲンの影響を受ける期間も長くなり、子宮筋腫になる人が増えていると考えられています。

子宮筋腫 〜どんな診断をするの?

まずかかるのは婦人科・産婦人科どちらでもいいです。
だいたい次のような診断をします。

問診・・・質問に答えていく。
触診…まず腹部を触っての診断によって子宮筋腫が触れるかどうかを調べます。具体的には、膣内に挿入した指と下腹部に当てた手の両方を使い、子宮や卵巣の状態を調べます。
超音波検査…超音波による画像診断で筋腫の大きさや位置、数を調べる。お腹の上から行う経腹法と膣の中から行う経膣法がある。経腹法は、お腹の上からプローブと言う超音波を発信し,かつエコーを受信する器具を表面に当てて広い範囲を観察します。その際、皮膚とプローブの間の細かい空気を取り除き、鮮明な画像を得るためにゼリー状のものを塗ります。経腟法は、腟の中に細い筒状の器具を挿入して、子宮や卵巣およびその周囲の状態を見ます。
MRI…磁気共鳴映像法。超音波検査で腫瘍があった場合などさらに詳しく調べるために行う。磁気の共鳴現象を利用し、コンピュータで画像化する検査。筒状の機械の中に15分程度動かずに横になる。ガッガッガッガッとけっこう音がうるさい。
子宮鏡検査…子宮の中に内視鏡を挿入して、子宮の内部を観察する。

子宮筋腫 〜治療法

基本的に良性の腫瘍なので、症状がない場合や検査の結果筋腫が小さい場合は経過観察を続けていくことも多いです。主な治療法は薬物療法と手術です。

薬物療法
ホルモン療法…月経を一時的に止め閉経状態を人工的に起こし、筋腫を萎縮させる方法です。副作用として更年期症状が出たり、骨量が低下し たりします。

手術(症状が強い、筋腫が大きい場合)
全摘手術・・・ 子宮全体を摘出する手術
核出手術・・・筋腫だけを取り除く手術

ただし、核出手術の場合は再発の可能性が高くなります。
また妊娠中は流産や子宮破裂の危険性があるため通常手術は行わず経過観察になります。

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